ОМС

Вниманию граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию филиалом "Алтайский" АО ""Страховая группа "Спасские ворота-М"!

Страховые представители начали информирование пациентов о результатах теста на коронавирусную инфекцию

Проблемы решает горячая линия

Куда звонить по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи?

В отпуск без забот

Регламентирован порядок выплат медикам за выявление онкологических заболеваний в рамках диспансеризации и профосмотров

Как получить полис ОМС для ребенка

Для работников старше 40 лет законодательно закреплен один оплачиваемый выходной для прохождения профилактических мероприятий

Онкобольных поставят на диспансерное наблюдение в течение трех дней

Плановая госпитализация в период эпидемии коронавирусной инфекции

Контакт центр

Срок действия временных свидетельств продлевается

Горячая линия

В 2020 году в рамках программы госгарантий сокращены предельные сроки ожидания отдельных видов медицинской помощи

Перечень МО в 2020 году

Программа госгарантий на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

ТПГГ 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

                                                     Профилактика доступна каждому 

  В 2019 году каждый третий житель края прошел профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию.
  В числе приоритетов национального проекта «Здравоохранение» одно из ключевых мест уделено профилактике. Правительством РФ поставлена задача охватить все население страны регулярными профмероприятиями. С этой целью с 2019 года для граждан введен ежегодный профилактический медицинский осмотр, а для лиц старше 40 лет ежегодная диспансеризация. При этом для населения все они проводятся  бесплатно по полису ОМС.
Вам позвонил страховой представитель
В рамках федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» серьезная задача стояла и перед страховыми медицинскими организациями – им необходимо обеспечить информирование населения о профилактических мероприятиях.
проф.jpg
 В 2019 году все жители Алтайского края, включенные медицинскими организациями в списки граждан, подлежащих прохождению профилактических мероприятий, получили от страховых компаний персональные приглашения посетить поликлинику. Тем же, кто не поторопился позаботиться о своем здоровье и не пришел на профосмотр после первого приглашения, направлялись повторные напоминания о возможности пройти обследования. По итогам года более 957 тысяч человек приняли участие в различных профилактических мероприятиях: прошли профосмотры, диспансеризацию или обследование в рамках диспансерного наблюдения. В свою очередь медицинские организации на финансирование профилактических мероприятий из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сложности направлено более 1 млрд. рублей.
Задача профмероприятий – ранняя диагностика
 Прохождению населением диспансеризации способствовало не только активное информирование, но и изменения в организации самих профилактических мероприятий. Изменен график работы медицинских организаций: теперь пройти диспансеризацию в поликлинике можно в вечерние часы и по субботам. Расширен перечень обследований и, в первую очередь, за счет диагностических исследований, позволяющих выявить онкологические заболевания. В рамках онкоскрининга в определенных возрастных группах для женщин и мужчин предусмотрены обследования, позволяющие выявить на ранних стадиях рак шейки матки, молочной железы, желудка, предстательной железы, колоректальный рак. В рамках второго этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).
  Постоянный контроль здоровья
Сегодня профилактика доступна каждому. По результатам профилактических мероприятий особое внимание уделено и последующему диспансерному наблюдению. Основная задача – обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи: от регулярного прохождения диспансеризации до последующего наблюдения у соответствующего специалиста по поводу выявленного хронического заболевания, с тем, чтобы человек, пройдя диспансеризацию, не потерялся, а своевременно обращался к врачу и продолжал лечение для предотвращения ухудшения состояния здоровья. В первую очередь, это те пациенты, кто страдает гиперхолестеринемией, гипертонической болезнью, ИБС, цереброваскулярными болезнями, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом 2 типа, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой. Это одна из основных задач страховых медицинских организаций по информационному сопровождению  застрахованных и формированию у населения приверженности к соблюдению принципов здорового образа жизни для снижения заболеваемости, смертности и увеличения продолжительности жизни. Для приближения страховых представителей непосредственно к пациентам, их рабочие места организованы не только в страховых компаниях, но и непосредственно в  медицинских организациях. Сегодня в крае страховые представители по согласованному графику работают в 154 медицинских организациях, обеспечивая полноценное информационное сопровождение и защиту прав пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. 


Поликлиники Алтайского края переходят на новый режим работы

Изменения в графике работы поликлиник должны привести к тому, что медицинская помощь станет более доступной для населения, особенно для работающих граждан.

Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов подписал приказ, согласно которому изменился регламент работы краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению региона. В частности, поликлиники и поликлинические отделения станут работать с 8-00 до 20-00 в будни и с 8-00 до 15-00 в выходные и праздничные дни. В расписании участковых врачей-терапевтов, узких специалистов и средних медицинских работников кабинетов профилактики теперь обязательно будут введены вечерние часы приема, а также рабочая суббота в рамках месячной нормы рабочих часов. Строго регламентируется рабочее время врачей – участковые терапевты, занятые на ставку, должны работать на приеме не менее 5 часов, узкие специалисты – не менее 7 часов.

Несколько изменится работа кабинетов неотложной медицинской помощи – помимо вызовов, которые они обслуживали раньше, они будут принимать на себя некоторые вызовы от диспетчеров СМП, но только в тех случаях, где нет угрозы жизни пациента.

Также в нормативном документе говорится, что медицинские регистраторы обязаны выдать талон на прием к специалисту всем гражданам, независимо от формы обращения – непосредственно в регистратуру, либо по телефону. Записаться на прием к врачу можно также в сети Интернет. Через единый портал Госуслуг проводится запись на первичный прием к следующим специалистам – участковый терапевт, врач общей практики, акушер-гинеколог, врач-стоматолог, а также к медицинские работники кабинетов профилактики. К остальным специалистам талон (с указанными в нем датой и временем) выдает участковый терапевт. Это же касается направлений на диагностические исследования. На усмотрение администрации медорганизации возможность самостоятельной записи через Интернет может быть расширена к офтальмологу, дерматовенерологу, хирургу и травматологу.

Отметим, что параллельно с приказом о новом регламенте работы введена система мониторинга, которая показывает сроки ожидания приема врача и планирование расписания с возможностью контроля в режиме онлайн работы всех поликлиник и поликлинических отделений края.

Получить разъяснения по всем вопросам, связанным с прохождением профилактических мероприятий, обязательным медицинским страхованием и оказанием бесплатной медицинской помощи, можно обратившись по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования:

Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный). 

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае

адрес: 656002, г. Барнул, Строителей проспект, д. 4Б

тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

тел. 66-78-83, 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)


Национальный проект «Здравоохранение» меняет работу страховых медицинских организаций. 

   Что такое диспансерное наблюдение?

28 мая 2019 г. вступили в силу новые Правила обязательного медицинского страхования

 Профилактика для каждого

С текущего 2019 года для всех граждан старше 40 лет введена ежегодная бесплатная диспансеризация за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования.

Приказ Минздрава России, определяющий новый порядок проведения профилактических осмотров и диспансеризации, является важным инструментом реализации задач, сформулированных национальным проектом «Здравоохранение». В их числе развитие индивидуальной профилактики, сокращение факторов риска возникновения заболеваний и снижение смертности.


 Новые Правила ОМС

Онкологию лечат по полису ОМС!

Почти 1500 алтайских врачей прошли обучение по онкологии в прошлом году

Оказание ВМП за счет ОМС

МЗ РФ_Памятка для граждан

О КОНТАКТ-ЦЕНТРЕ 1





С 1 января 2019 года работодатели обязаны предоставлять сотрудникам оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации

 

С начала 2019 года вступает в действие Федеральный закон № 353-ФЗ от 03.10.2018 «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации», в соответствии с которым в Трудовом Кодексе РФ появилась новая статья 185.1 «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации».  

 

Согласно данной статье теперь работники раз в три года на один день вправе получить освобождение от работы для прохождения диспансеризации. При этом, отпуская своих сотрудников для прохождения диспансеризации, работодатели сохраняют за ним не только место работы и должность, но и средний заработок. Также в законе отдельно прописаны гарантии для предпенсионеров, кому до пенсии осталось пять лет, и работников пенсионного возраста. Они имеют право проходить диспансеризацию каждый год, а на прохождение осмотров им ежегодно выделяется два оплачиваемых дня. Дни освобождения от работы с целью прохождения диспансеризации нужно согласовать с работодателем, написав соответствующее заявление.  

 

Как отметили в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края, в рамках обязательного медицинского страхования для населения постоянно расширяются возможности для  проведения профилактических мероприятий и предупреждения заболеваний. На выделенные государством средства можно бесплатно по полису ОМС пройти диспансеризацию или профилактический осмотр с необходимым стандартом диагностических обследований, получив при этом информацию о состоянии своего здоровья и необходимые рекомендации. При этом набор обследований в рамках диспансеризации зависит от возраста и пола пациента, что повышает вероятность раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности.

 

Заместитель директора Территориального фонда ОМС Людмила Жданова рассказала, что именно с этой целью в программу профилактических обследований в текущем году дополнительно введен оконкрининг для мужчин и женщин, который проводится один раз в два года и как раз направлен на ранее выявление злокачественных новообразований.  В число исследований включены маммография для женщин с 50 до 70 лет и анализ кала на скрытую кровь в возрасте с 49 до 73 для выявления онкопатологии желудочно-кишечного тракта. 

- Для того, чтобы привлечь население более активно обращаться в поликлиники для профилактических осмотров страховые медицинские организации в рамках деятельности службы страховых представителей в текущем году проинформировали всех жителей Алтайского края, включенных медицинскими организациями в списки граждан, подлежащих диспансеризации, а это порядка 500 тысяч человек, при этом каждый четвертый был проинформирован повторно, - пояснила Людмила Жданова. Благодаря действиям страховых представителей, количество прошедших диспансеризацию, в текущем году увеличилось на 11,6 процентов по сравнению с аналогичным периодом 2017 года. Кроме того, в поликлиниках данные специалисты совместно с медицинскими работниками обеспечивают оптимальную маршрутизацию, чтобы все, кто пришел на профосмотр, смогли оперативно пройти все необходимые обследования, предусмотренные стандартом диспансеризации. Для этого страховые представители второго уровня страховых компаний размещены во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, - обратила внимание представитель ТФОМС.

В целом с начала 2018 года в крае диспансеризацию и профилактические осмотры в рамках ОМС  прошли более 870 тыс. человек, в  том числе, около 500 тыс. взрослых и более 410 тыс. детей. На оплату профилактических мероприятий из бюджета Территориального фонда ОМС в медицинские организации направлено более 900 млн. рублей. Надеюсь, что в следующем году население воспользуется законодательными гарантиями, и еще активнее будет участвовать в диспансеризации, - подчеркнула заместитель директора ТФОМС Алтайского края Людмила Жданова.

Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Алтайского края 

8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)


   Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края информирует, что с 01 июня 2016 года в Алтайском крае организовалась деятельность Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования.

Контакт-центр создался в целях формирования системы персонифицированного учета и контроля за рассмотрением обращений застрахованных лиц и результатам их рассмотрения, а также повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного медицинского страхования.

 

Телефоны «горячей линии»

Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае

 

ТФОМС Алтайского края

8-800-775-85-65

Работает круглосуточно:

- в режиме работы оператора в рабочие дни: с 8.30 до 17.30 с понедельника по четверг, с 8.30 до 16.15 в пятницу;

- в режиме электронного секретаря в нерабочие часы с понедельника по пятницу, в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

 

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

8-800-200-92-04

(круглосуточно)

 

Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование»

8-800-100-81-02

(круглосуточно)

 

филиал «Алтайский»

АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

8-800-770-07-99

(круглосуточно)

 

         Позвонив по телефонам «горячей линии» вы получите необходимую консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях. На ваши вопросы ответят специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.